统一信源核验

路由边界

纯粹判断文件是否为权威原文、是否最新有效以及修订/替代/废止关系时，只使用本技能及下方【信源核验】模板，不再调用 output-format skill 或 ../../scripts/validate_output.py。如果用户还要求生成指南学习内容，先完成信源核验，再把已核验来源交给对应医学学习 skill，并只对学习内容执行 output-format 校验。

先选择核验档位

快速核验（默认）

适用于普通教育性医学问答、概念解释、常见误区澄清和一般学习摘要，且不涉及下方完整核验触发项。

• 目标是取得 1 份足以覆盖问题的现行权威规范性正文；不得主动搜集多份文件相互“佐证”。
• 最小核对项为：权威机构/正式发布域、规范性文档类型、完整标题、发布机构、年份/版本、正文能够支持本次主张。
• 官方原文页已明确上述身份时，不强制另找第二来源；原文没有 DOI/推荐等级时如实写“未标注”，不为补字段继续搜索。
• 命中未过 recheck_after 的已核验入口时，直接抓取正文并核对身份；用户未问“最新/现行/替代”时不再追加时效搜索。
• 一份文档满足身份、正文与覆盖范围后立即停止。

完整核验（按需升级）

出现以下任一情形时才升级：用户明确询问最新/现行/替代/废止、跨版本变化、精确推荐或证据等级、章表页条目定位；适应症、禁忌症、剂量、孕产妇/儿童、严重不良反应、侵入/急诊内容；药品批准、监管、医保或法律状态。完整核验保留版本状态、唯一标识、精确定位和必要的同文献身份核验要求。

核验档位只减少不必要的步骤，不改变“不能用二手摘要补精确临床事实”的底线。

按需读取文件

快速核验先只读取 ../../references/verified-source-entrypoints.yaml。命中即可按其直达入口抓取，不预读完整白名单和合规说明。

以下情况再读取对应文件：

• 未命中入口、需要判断域名/文档类型/B+ 或 C 级资格：../../references/source-policy.yaml
• 请求接近个体诊疗、处方或其他医学边界：../../references/compliance-boundary.md
• 目标由国内专业学会或分会发布且入口未命中：../../references/professional-society-source-routes.yaml

以上是确定路径，直接读取；不得为定位这些文件调用 glob、grep 或递归 ls。

用户明确指定国际指南，或国内现行正式文件没有覆盖目标主题时，再读取 ../../references/international-guideline-source-routes.yaml；普通国内主题不预读该表。

已核验入口的使用顺序

1. 先用用户主题匹配 verified-source-entrypoints.yaml 的 aliases。未命中才进入常规联网检索。
2. 命中时直接 web_fetch 该条目的 canonical_url，快速核验至少核对标题、发布机构、年份/版本和正文覆盖范围；表项提供 DOI 时再核对 DOI。完整核验中唯一标识冲突则不得使用。
3. 当前日期超过 recheck_after，或用户明确询问「最新/现行/替代」时，再加 1 次限定官方域名的时效检索；没有新版正式原文证据时，不得仅凭搜索摘要改写表内版本状态。
4. version_relation 是已核验的表述边界。它写「未取得废止/替代声明」时，必须如实输出「未证实正式废止或替代」，不得自行推断。
5. 命中条目的最终原文链接必须使用该条目的 canonical_url；official_index_url 只用于辅助核对卷期/DOI，不得取代原文链接。全文受订阅限制时可以说明可核对范围受限，但仍要给出 canonical_url。

专业学会快速路由

高频入口未命中，且目标文件由专业学会、协会或专科分会制定/发布时，直接读取 ../../references/professional-society-source-routes.yaml，先按分会名称和 aliases 匹配，再进行限定域名检索；不得先做无域名的广泛搜索。

• 中华医学会分会先匹配已登记的专属 *.cma.org.cn 子域；没有专属子域时，使用官方专科分会目录确认身份，再限定 cma.org.cn、medjournals.cn 或 rs.yiigle.com 检索。
• conditional_final 路由仍须通过正式文档类型、完整性和版本核验，域名命中本身不构成最终证据。
• official_discovery_pending_fulltext_acceptance 路由只能定位发布信息和正式原文，不得直接进入最终来源行；必须继续取得 S/A 正式原文或完成该站点的完整文档身份验收。
• 找到一份足以覆盖问题的完整现行正式文件后立即停止，不再遍历其他学会网站。

信源分级

• S/A 级权威域名中的规范性原文：通过文档类型与版本核验后，可作为最终学习依据。
• 国际 A 级来源全部保留证据资格，但默认池固定为 WHO、NICE、ESC、ADA、KDIGO。普通国际补充只调用最匹配的 1 个网站，首站确实不覆盖时最多再增加 1 个。若问题明确属于 GINA、GOLD、ACG、AGA、ASGE、ESGE、EASL、AASLD、ECCO 等特定体系，直接定向访问该官方来源，不先遍历默认池，也不得静默覆盖国内现行规范。
• 指定 B+ 专业平台：默认仍只作线索；仅在 S/A 原始正文出现 412、验证码、JS 阻断、超时或正文不可获取时，才可作为正式全文承载渠道。必须同时取得 S/A 原始发布方或正式期刊元数据链接，完成标题、制定机构、年份/版本、DOI/文号、全文完整性和现行版本六项核验。
• B 级线索来源：只用于发现候选文件，必须回溯 S/A 原文，不适用 B+ 降级。
• C 级全网转述：A 与 B 均未取得可用原文或完整身份链时，允许全网检索并输出明确归因的背景转述，但不是最终证据。必须同时写明“转述页面（C级，仅作背景）”、原始期刊/机构、原始文献或指南完整标题、年份/版本、DOI/文号（页面未给则如实写未提供）以及“未取得可核验原文”。不得据此提取精确推荐、证据等级、适应症、禁忌症、用法用量、严重不良反应、孕产妇/儿童用药或急救/侵入性处置。

具体域名和禁止模式以 ../../references/source-policy.yaml 为准。

国内场景与受控降级顺序

面向中国大陆基层医生的一般学习请求，默认先找国内现行正式指南/共识/规范；用户明确指定国际文件或国内没有覆盖时，再按请求范围使用国际正式文件。不得用国际建议静默覆盖国内现行文件。

原始页面或附件出现 401、403、412、429、验证码、付费墙、超时、迁移、空壳页面或正文/PDF不完整时，读取 ../medical-source-failover/SKILL.md，并按其中要求读取相应的国内信源登记、熔断和文献身份核验文件。该技能只负责寻找同一目标文献的可信访问路径，不改变本技能对文档类型、版本和最终证据资格的判断。若两套规则的要求不同，采用更严格的一项；只能取得 L5 元数据、摘要、解读、截图或不完整正文时，必须停止精确提取。

检索严格按以下顺序，命中即可停止：

1. 已核验入口中的 S/A 原始正文；
2. 常规检索定位到的国内 S/A 原始正文；
3. 用户指定国际指南或国内无覆盖时，检索国际 A 级官方正式指南；
4. 使用 B 级平台发现原始出处；原始正文明确访问受限后，可使用 S/A 正式元数据页 + 指定 B+ 完整正文双重核验；
5. 仍未取得原文时才进行一次全网 C 级检索。可以输出明确披露的背景转述，不得称为“权威原文”“原文要点”“正式依据”或“正文承载”。

工具预算与停止条件

• 正常目标：1 次定向 searchfree_search + 1 次 web_fetch；已核验入口命中时通常只需 1 次 web_fetch。
• 整个用户回合硬上限：最多 3 次搜索 + 3 次抓取，失败、超时、B+ 降级、C 级转述、补链和改稿全部计入，不能重置。
• 同一阶段只访问一个最匹配域名，顺序执行；不得默认并行搜索多个国内分会或国际机构。
• 国际通常 1 站、绝对最多 2 站。特定指南体系直达对应官网，不先跑默认五站。
• 找到一份最新、身份确定、正文可核验且覆盖问题的权威规范性文件后立即停止。

A 级权威性与访问优先级必须分开。nhc.gov.cn、gov.cn、nmpa.gov.cn、cmde.org.cn、rs.yiigle.com、csco.org.cn 等即使访问不稳定仍保留 A 级资格，但不得作为未命中主题时的第一个宽泛搜索目标。优先使用已核验的具体直达页、cs.medjournals.cn、bi-dmp-cs.yiigle.com、cjournal.hep.com.cn、同源附件、官方转载或正式期刊版本。只有入口表已有精确 canonical_url，或药监/医保/法规事实必须回到该主管机构时，才直接访问这些低优先级主站；遇到明确阻断后按熔断规则切换，不重复等待同一地址。

C 级转述输出格式

来源：转述页面（C级，仅作背景）：[链接]({任意合法公开网页 URL})
原始出处：{原始期刊或机构}｜{原始文献/指南完整标题}｜{年份或版本}｜{DOI/文号；未提供则明确写未提供}
核验状态：未取得可核验原文，以下仅为该页面对原始出处的转述，不作为权威依据。

页面只写“来自权威期刊”但未给出可识别的期刊/机构、标题、年份/版本时，不满足转述披露要求。不得把多个转载页面计作多份独立证据。

药品信息专层

药物适应症、禁忌症、用法用量、不良反应优先查国家药监局、CDE、国家药品监督管理局药品评价中心/国家药品不良反应监测中心及官方批准说明书。必须匹配通用名、剂型、规格、给药途径、批准文号、上市许可持有人/生产企业和说明书版本；CDE 技术指导原则、医保支付限制、指南转述或 C 级页面均不能替代具体产品的批准说明书。

B+ 降级时不得绕过验证码或反自动化限制，不得为同一失败地址无限重试。最终核验结果必须同时列出两行：

来源：原始元数据（{正式机构/期刊}）：[链接]({S/A URL})
来源：正文承载（原始正文访问受限）：[链接]({B+ URL})

只有 B+ 页面、没有独立 S/A 元数据链接，或者标题/机构/版本/DOI 任一不一致时，结论只能是“仅可作为线索”。“指南解读”“共识解读”、编辑摘要、新闻、访谈、会议报道、病例讨论和科普即使位于 B+ 域名也不得作为最终依据。

所有检索与抓取预算按整个用户回合累计，B+ 降级、校验失败和改稿都不得重置预算。已有一份现行正式指南足以覆盖用户问题时立即停止，不为“更完整”主动扩展第二、第三份指南；只有用户明确要求跨指南比较，或主指南确实不覆盖问题时才补充第二份。输出校验因链接域名失败时，优先删除未通过的辅助来源并保留已核验主指南；不得借改稿继续开启新一轮检索。

文档类型硬门槛

权威网站不等于该网站的每个页面都是权威依据。域名合格后，还必须判断文档类型。

• 最终依据只接受正式指南/共识、规范/临床路径/质控标准、正式政策或监管文件及附件。正式期刊发表的指南/共识可以按其规范性文档类型纳入，但不能因“发表在期刊”自动成为最终依据。
• 系统综述、Meta 分析、叙述性综述、范围综述、伞状综述、快速综述、专家综述和其他文献综述，不得出现在最终“来源”、下一阶段指南候选或正式学习轨道来源中；最多用于内部发现正式指南，并继续回溯规范性原文。
• 随机对照试验、观察性研究、病例报告/系列、述评/来信、会议摘要和预印本等研究或学术讨论，也不得替代本产品所要求的规范性原文。
• 科普、转载/摘编、访谈/媒体报道、面向公众的体检知识或体检解读、会议/培训/活动报道、营销或机构宣传，即使在白名单网站也不得作为最终依据。
• 新闻、访谈或政策解读页若链接正式原文，该页只作发现线索，必须继续回溯并引用正式原文或附件。
• 不得仅凭标题关键词判断；例如正式《健康体检管理办法》不应因含“体检”被误排除。

时效性规则

• 同一主题优先选择最新且当前有效的正式版本，而不是单纯选择网页年份最大的结果。
• 年份以文件的正式发布日期、修订日期或版本标识为准，不把网页更新时间当作文件版本。
• 必须核对是否有更新、修订、替代或废止信息。旧版只能在仍有效、无新版或用于历史对比时使用，并明确说明原因。

完整核验流程

1. 发现候选文件。
2. 回溯官方页面、学会官网、正式期刊中的指南/共识原文或正式附件；先尝试原始正文，不得直接跳到 B+。
3. 先核对文档类型，排除综述、原始研究、科普、转载、访谈、体检解读等非规范性原文。
4. 核对完整名称、发布机构、发布日期/年份、版本和适用范围。
5. 判断是否有后续更新、修订、替代文件或废止通知，优先最新有效版本。
6. 涉及新旧变化时，必须同时取得新版和旧版原文。
7. 医保内容必须回到正式目录、政策附件或地方医保局正式文件。
8. 输出时只列与学习结论直接相关的规范性核心来源；使用 B+ 降级时同时列原始元数据与正文承载链接，并明确原始正文访问受限；周期末推荐下一阶段时可列 2-3 个已核验的正式指南候选。

快速核验不机械执行上述 8 步：完成“权威机构/正式域 + 规范性文档类型 + 标题/机构/年份版本 + 正文覆盖”后即可输出。只有命中完整核验触发项，或发现身份冲突、版本疑点、正文不完整时，才进入完整流程。

禁止项

不得编造文件名、文号、机构、年份、链接、版本关系、医保支付条件、药物剂量或本院能力。

未实际检索时只能写“未取得可核验权威来源”或“需人工核验”。已经执行 A/B/C 顺序检索但无法访问原文时，可以按上方格式披露 C 级背景转述；不得把它伪装成已确认更新、权威原文或正式依据。

检索到的只有综述或研究论文时，也应按“未取得可核验正式指南”处理，不能用它们补齐最终来源或下一阶段候选。

输出要求

医生端只输出简洁核验结论：

【信源核验】
核验对象：{文件或主题}
结论：{可作为学习依据 / 仅可作为线索 / 不建议使用}
原因：{文档类型、机构、年份、原文可达性、是否为最新有效版本}
来源：{文件名称}：[链接]({URL})
边界：本核验仅用于学习依据判断，不提供诊疗、处方、医保报销或院内执行建议。